Antipsihoticele pot afecta glicemia indiferent de greutate

Cercetarea aduce o nouă perspectivă

Un studiu publicat în JAMA Psychiatry a analizat datele a peste 44.000 de persoane pentru a observa efectele antipsihoticelor asupra metabolismului glucozei. Rezultatele arată că aceste medicamente pot modifica valorile glicemiei, chiar și fără o creștere în greutate, ceea ce ridică semne de întrebare privind siguranța metabolică a tratamentului.

Pacienții cu tulburări psihice severe prezintă deja un risc crescut de boli metabolice, cum ar fi diabetul sau afecțiunile cardiovasculare. Dacă antipsihoticele amplifică acest risc, devine esențială monitorizarea atentă a acestor pacienți.

Aceste descoperiri pot influența modul în care medicii aleg și supraveghează tratamentul, punând accent pe evaluarea riscurilor metabolice chiar de la începutul terapiei.

Ce au urmărit cercetătorii și ce au descoperit

Studiul a inclus 127 de studii clinice desfășurate între 1970 și 2024, cu aproape 29.000 de participanți tratați cu antipsihotice și peste 15.000 care au primit placebo. Au fost analizate 15 tipuri de antipsihotice, cele mai frecvente diagnostice fiind tulburările din spectrul schizofreniei și tulburarea bipolară.

• S-au observat creșteri semnificative ale glicemiei a jeun (0,72 mg/dL), insulinei (1,94 µIU/mL) și hemoglobinei glicate (0,04%) la persoanele care au primit antipsihotice comparativ cu placebo.
• Riscul de hiperglicemie a fost cu 29% mai mare la cei tratați cu antipsihotice, însă nu s-a constatat o creștere semnificativă a rezistenței la insulină.
• Tipul și doza antipsihoticelor, vârsta, diagnosticul sau tratamentele asociate nu au influențat consistent riscul de dezechilibru glicemic.

Un aspect interesant al analizei este că modificările glicemiei și ale insulinei nu au fost legate direct de creșterea în greutate, un efect secundar cunoscut al acestor medicamente.

Acest lucru sugerează că există și alte mecanisme prin care antipsihoticele pot afecta metabolismul glucozei, independent de modificările ponderale.

Rezultatele subliniază importanța monitorizării glicemiei la toți pacienții care primesc antipsihotice, nu doar la cei care iau în greutate.

Limitări și interpretarea rezultatelor

Majoritatea studiilor incluse au avut o durată relativ scurtă, ceea ce limitează evaluarea efectelor pe termen lung ale antipsihoticelor asupra metabolismului glucozei. De asemenea, variațiile în dozele administrate și lipsa unor metode standardizate de măsurare a sensibilității la insulină pot influența interpretarea rezultatelor.

Cercetătorii atrag atenția că, deși diferențele de valori ale glicemiei sunt statistic semnificative, impactul lor clinic rămâne de clarificat. Totodată, utilizarea unor analize la nivel de studiu poate ascunde efectele specifice ale fiecărui antipsihotic în parte.

„Deregularizarea glucozei cauzată de antipsihotice expune o populație deja vulnerabilă la riscuri metabolice suplimentare pe termen lung; aceste rezultate ar trebui să motiveze dezvoltarea unor antipsihotice cu mai puține efecte adverse cardiometabolice sau a unor intervenții metabolice mai eficiente”, au scris autorii studiului.

Reacții din partea specialiștilor

Unii experți consideră că aceste creșteri mici la nivel individual pot avea consecințe importante la nivel de populație, mai ales în contextul utilizării pe termen lung a acestor medicamente. Alții subliniază nevoia de studii mai ample și mai îndelungate pentru a clarifica riscurile reale.

Implicații pentru tratamentele viitoare

Aceste rezultate deschid discuții despre necesitatea unor antipsihotice cu profil metabolic mai sigur și despre monitorizarea atentă a pacienților cu risc crescut de diabet sau alte tulburări metabolice. Sunt propuse mai multe soluții pentru reducerea riscurilor:

• Dezvoltarea de medicamente antipsihotice cu efecte metabolice minime
• Monitorizare regulată a glicemiei și a altor parametri metabolici
• Implementarea unor intervenții personalizate de dietă și stil de viață

Medicul de familie Andrei Popescu subliniază: „E ca și cum ai trata o boală alegând mereu varianta cu cele mai puține riscuri – trebuie cântărite atent beneficiile și riscurile la fiecare pacient”.

Pe viitor, este nevoie de studii mai lungi și de metode standardizate pentru evaluarea riscurilor metabolice asociate antipsihoticelor. Până atunci, monitorizarea glicemiei și a greutății rămâne esențială pentru toți pacienții aflați sub astfel de tratamente.

Perspective și recomandări

Studiul nu pune la îndoială eficiența antipsihoticelor, ci atrage atenția asupra necesității unei supravegheri metabolice riguroase. Pacienții care urmează astfel de tratamente ar trebui să fie evaluați periodic pentru a depista din timp eventualele modificări ale glicemiei.

În concluzie, echilibrul între beneficiile tratamentului și riscurile metabolice trebuie să fie o preocupare constantă pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale. Noile cercetări ar putea duce la terapii mai sigure și la o calitate mai bună a vieții pentru pacienți.