Un studiu recent arată că ritlecitinib reduce semnificativ inflamația și stimulează creșterea părului la pacienții cu trei tipuri de alopecie cicatricială, potrivit datelor prezentate la Congresul EADV 2025.
O nouă terapie pentru alopecia cicatricială, o afecțiune care duce la pierderea definitivă a părului, a adus rezultate încurajatoare într-un studiu pilot. Cercetarea s-a concentrat pe ritlecitinib, un medicament aprobat recent pentru alopecia areata, care a fost testat acum pe pacienți cu forme de alopecie pentru care nu există tratamente autorizate.
Rezultatele studiului
Studiul realizat la Icahn School of Medicine din New York a inclus 50 de pacienți cu alopecie cicatricială (CCCA, FFA și LPP) care au primit ritlecitinib zilnic. Inițial, doza a fost de 200 mg, apoi a fost redusă la 100 mg după 8 săptămâni. Efectele au fost monitorizate timp de 48 de săptămâni prin biopsii și evaluări clinice.
Rezultatele arată următoarele efecte:
- Scădere rapidă a markerilor inflamatori, inclusiv gene și proteine asociate cu răspunsul imun, pentru toate cele trei tipuri de alopecie.
- Creștere semnificativă a genelor implicate în producția de keratină la pacienții cu FFA.
- Reducere între 25% și 65% a scorurilor de severitate a bolii la 24 de săptămâni, în funcție de tipul de alopecie.
„Îmbunătățiri clinice au fost observate încă din săptămâna a 4-a, iar progresul în timp a fost semnificativ din punct de vedere clinic.”, a explicat Dr. Anusha Pasumarthi, coordonatorul studiului.
„Îmbunătățirea clinică a fost adesea rapidă, iar tratamentul a fost bine tolerat.”, a mai spus Pasumarthi.
„S-a observat în grupul CCCA cea mai semnificativă și robustă reducere a activității imune pe multiple axe.”, a adăugat Pasumarthi.
Pacienții cu CCCA au avut cea mai semnificativă reducere a inflamației, dar toate cele trei grupuri au arătat beneficii. S-a observat că scăderea markerilor inflamatori a dus la o reducere progresivă a activității bolii, măsurată prin scoruri specifice fiecărui tip de alopecie.
Importanța descoperirii
Alopecia cicatricială afectează aproximativ 3% din populație, conform datelor OMS. Spre deosebire de alopecia areata, această formă duce la distrugerea permanentă a foliculilor de păr, iar tratamentele actuale sunt limitate la creme cu corticoizi sau imunosupresoare care pot avea efecte secundare serioase.
Mecanismul de acțiune al ritlecitinibului
Ritlecitinib blochează simultan JAK3 și kinazele TEC, enzime implicate în semnalizarea inflamatorie. Studiul a arătat că acest medicament reduce expresia genelor pro-inflamatoare precum:
- IL23R, asociat cu răspunsul Th17
- CCL13, legat de inflamația cronică
- COL1A1, marker al fibrozei
„pentru a conecta rezultatele clinice și moleculare.”, a subliniat Pasumarthi.
Aceste efecte sugerează că ritlecitinib ar putea oferi o opțiune de tratament pentru pacienții care nu răspund la terapiile actuale.
Reacții din partea specialiștilor
Dr. Maryanne Senna, de la Harvard Medical School, care nu a fost implicată în studiu, a declarat: „Aplaud acest grup pentru evaluarea inhibitorilor JAK în alopecia cicatricială.”
„Noi și alții am demonstrat, de asemenea, un beneficiu semnificativ în reducerea inflamației în aceste afecțiuni.”, a spus Senna.
„Problema esențială este asigurarea faptului că terapiile de acest tip sunt inițiate devreme în cursul bolii pentru a maximiza beneficiul pentru pacienți. Când sunt introduse prea târziu în cazuri avansate sau severe cu pierdere extinsă a părului, tratamentul poate doar să oprească progresia ulterioară fără a produce vreo schimbare semnificativă în pagubele deja cauzate.”, a adăugat Senna.
În plus, studiul a arătat că pacienții cu o durată mai scurtă a bolii (sub 3,5 ani) au avut rezultate mai bune după 48 de săptămâni de tratament, comparativ cu cei cu un istoric mai lung al afecțiunii.
Ce urmează pentru tratamentul alopeciei cicatriciale
Pfizer, compania care produce ritlecitinib, pregătește studii de fază III cu grupuri mai mari de pacienți. Cercetătorii doresc să evalueze:
- Corelarea dintre durata bolii și răspunsul la tratament
- Efectele pe termen lung ale terapiei
- Siguranța medicamentului, având în vedere că nu au fost raportate reacții adverse grave în cele 48 de săptămâni de monitorizare
„Rezultatele sunt un pas important, dar nu un final. Trebuie să înțelegem cum să identificăm pacienții care beneficiază cel mai mult”, a concluzionat Pasumarthi.
Aceste descoperiri oferă speranță pentru pacienții cu alopecie cicatricială, însă este nevoie de cercetări suplimentare pentru a confirma eficacitatea și siguranța pe termen lung a tratamentului cu ritlecitinib.
Sursa: Medscape