Oamenii trăiesc mai mult, însă sistemul de sănătate nu este pregătit pentru nevoile complexe ale vârstnicilor. Iată ce soluții propun experții la conferința mondială WONCA 2025.
Până în 2050, se estimează că 2 miliarde de persoane vor avea peste 60 de ani, dintre care 80% vor locui în țări cu venituri mici sau medii. Această schimbare demografică ridică întrebări importante pentru medicina de familie. Răspunsuri la aceste provocări au fost oferite de specialiști din Japonia, Filipine și India, în cadrul celei mai mari conferințe mondiale de medicină de familie organizate la Lisabona.
Evaluări personalizate pentru rezultate mai bune
Leon Geffen, medic și cercetător din Africa de Sud, a evidențiat faptul că problema principală pentru vârstnici nu este accesul la servicii medicale, ci calitatea îngrijirii.
Cu 2 miliarde de persoane peste 60 de ani până în 2050, dintre care 1,6 miliarde vor locui în țări cu venituri mici și medii, necesitatea de a regândi abordările geriatrice în îngrijirea primară nu a fost niciodată mai urgentă. Chiar și în Africa, unde speranța de viață după 60 de ani este mult mai mică decât în alte regiuni, decalajul se reduce. Oamenii trăiesc mai mult, dar anii trăiți fără dizabilități nu cresc în același ritm.
Studiul său, publicat în BMC Geriatrics, arată că evaluările geriatrice complete sunt esențiale.
Aici intervine evaluarea geriatrică. Ea permite medicilor să ia în considerare problemele de sănătate într-un context mai larg și să își facă intervențiile mai eficiente. Scopul este de a dezvolta instrumente pentru îngrijirea primară care să poată evalua atât funcționalitatea afectată, cât și pe cea păstrată, să identifice problemele psihosociale și cognitive și să ajute pacienții să se orienteze printre diferite sisteme de îngrijire.
„Un vârstnic cu diabet poate avea nevoie nu doar de insulină, ci și de sprijin pentru a ajunge la clinica unde primește tratamentul.”
Protocolul OMS care aduce schimbări importante
Yuka Sumi, reprezentant al Organizației Mondiale a Sănătății, a prezentat protocolul ICOPE, care evaluează persoanele vârstnice prin cinci dimensiuni principale:
- Mobilitate și riscul de căderi
- Vedere și auz
- Stare psihică
- Funcții cognitive
- Nivelul de energie
Majoritatea evaluărilor geriatrice pun prea mult accent pe vârsta cronologică, dar asta este greșit. Nu există doi octogenari identici. Unul poate fi complet activ, în timp ce altul poate fi total dependent.
Modelul se concentrează pe păstrarea mobilității, capacității de a învăța, de a crește, de a lua decizii, de a menține relații stabile, de a contribui la societate și de a-și satisface nevoile de bază.
Aplicarea protocolului în practică
Medicii folosesc un chestionar cu 9 întrebări pentru screening. Dacă sunt identificate probleme, se aplică teste specifice:
- Mini-Mental State Examination pentru evaluarea memoriei
- Testul Timed Up and Go pentru mobilitate
„Fiecare sistem de sănătate adaptează protocolul la propriile condiții. În unele regiuni, screening-ul se face chiar și în cadrul campaniilor de vaccinare”, adaugă Sumi.
Filipine: Modelul adaptat pentru resurse limitate
În Filipine există doar aproximativ 200 de geriatri, în timp ce cererea pentru servicii de îngrijire primară este mare.
În Filipine există doar 200 de geriatri pentru aproximativ 10 milioane de vârstnici, ceea ce a dus la dezvoltarea unui sistem pe trei niveluri:
- Asistenții sociali realizează evaluări de bază
- Medicii de familie și asistentele folosesc instrumente avansate
- Geriatrii intervin în cazurile complexe
Îngrijirea persoanelor în vârstă este solicitantă; avem nevoie de abordări practice și flexibile.
„Am adoptat modelul 5M de la Canada”, afirmă dr. Irene Maglonzo. Acesta include:
- Evaluarea memoriei (Mind)
- Riscul de căderi (Mobility)
- Gestionarea medicamentelor
- Sprijinirea îngrijitorilor
- Stabilirea priorităților pacientului
„Nu putem aștepta să avem suficienți specialiști. Soluția este ca toți medicii să știe să facă evaluări geriatrice de bază”, concluzionează Maglonzo.
Îngrijirea vârstnicilor în practică și perspective de viitor
În India, dr. Roshni Jhan Ganguly a prezentat cazul unui pacient diabetic de 78 de ani cu probleme de mobilitate, care a beneficiat de protocolul ICOPE.
Când ne gândim la îngrijirea persoanelor în vârstă, nu ar trebui să ne oprim la tratarea bolii. Îmbătrânirea nu înseamnă doar niveluri ale glicemiei, valori ale tensiunii arteriale sau radiografii. Este vorba despre capacitatea de a trăi, de a funcționa, de a se conecta și de a prospera în mediul propriu.
- Accesul la apartamentul de la etajul 1
- Grija pentru soția cu artroză
- Depresia ascunsă sub oboseală cronică
Experții subliniază importanța măsurării progresului nu doar prin statistici, ci și prin experiențele pacienților.
Screeningul fără intervenție este neetic. Dacă faci screening, trebuie să oferi îngrijire. Revine persoana în vârstă pentru urmărire? Putem urmări progresul? Indicatorii trebuie măsurați la nivel clinic, al serviciilor și al politicilor.
Odată cu deficitul global de personal medical estimat până în 2030, modelele de îngrijire a vârstnicilor devin o necesitate urgentă.
Îngrijirea geriatrică nu ar trebui doar să adauge ani la viață, ci să adauge viață anilor.
Pe măsură ce populația lumii îmbătrânește, adaptarea serviciilor medicale și sociale la nevoile vârstnicilor devine tot mai importantă. Soluțiile propuse de experți la nivel internațional arată că o abordare personalizată, integrată și adaptată resurselor locale poate face diferența pentru calitatea vieții vârstnicilor din întreaga lume.
Sursa: Medscape